L’Agopuntura nel trattamento del dolore è stata inserita nelle Linee Guida dell’Istituto Superiore di Sanità (Luglio 2022)
Lo studio su “ Agopuntura e dolore “ è stato effettuato su mandato della Federazione Italiana delle Società di Agopuntura ( FISA) società scientifica accreditata presso il Ministero della Salute ed elaborato con il supporto di consulenti esterni, tra cui i ricercatori dell’Istituto di Ricerche farmacologiche Mario Negri IRCCS di Milano.
Il lavoro durato tre anni ha permesso la sintesi delle evidenze disponibili e la produzione delle linee guida attraverso l’utilizzo del rigoroso Metodo Grade.
Cos’è il Metodo Grade
Il Grade (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation), (http://www.gradeworkinggroup.org/) nato nel 2000, è diventato lo strumento di riferimento per la valutazione della affidabilità delle prove scientifiche e per la formulazione di raccomandazioni cliniche basate sulle evidenze ; ad oggi più di 100 organizzazioni in 19 paesi di tutto il mondo supportano ed utilizzano questo metodo.
Il Metodo Grade si avvale di un approccio condiviso, sensibile e trasparente per migliorare la valutazione delle prove che provengono dalla letteratura scientifica, rendere esplicito il processo di formulazioni di raccomandazioni per l’attuazione di interventi sanitari, analizzando non solo il disegno dello studio ma anche le limitazioni metodologiche come i rischi di distorsione, l’imprecisione, la non riproducibilità, e la non trasferibilità dei risultati dello studio alla pratica clinica.
Le principali novità del Metodo Grade sono:
- La forza delle raccomandazioni che non dipende più unicamente dal tipo di studio. L’approccio valutativo classico prevedeva la distinzione in raccomandazione forte e debole basandosi soprattutto sulla metodologia di conduzione dello studio: nel caso di uno studio randomizzato controllato la raccomandazione era automaticamente considerata forte, mentre se lo studio era non randomizzato, la raccomandazione era debole. Nell’approccio GRADE questa equivalenza viene superata e si parla di qualità dell’evidenza, del body of evidence;
- La raccomandazione non dipende solo dalle evidenze, ma anche dalla disponibilità delle risorse e dalle aspettative e dalle preferenze espresse dal paziente;
- L’efficacia deve essere sempre valutata in relazione agli esiti, ai risultati che si vogliono ottenere e a quanto quell’esito è critico. Non esiste, in altre parole, un’efficacia determinabile in senso assoluto.
- Il Metodo Grade viene utilizzato per valutare la qualità delle prove disponibili , per le linee guida, e per la forza delle raccomandazioni.
Il metodo GRADE, infatti oltre che per le Linee Guida viene applicato sistematicamente nelle revisioni Cochrane.
Agopuntura per la profilassi dell’emicrania cronica ed episodica
E’ stata evidenziata una maggiore efficacia dell’Agopuntura rispetto ai farmaci nella profilassi dell’emicrania cronica ed episodica con un grado di certezza moderata e con un profilo di sicurezza nettamente a favore dell’Agopuntura.
Agopuntura per la lombalgia cronica
Sono stati ottenuti buoni risultati anche per la lombalgia cronica aspecifica rispetto al trattamento combinato farmacologico e non farmacologico, anche in questo caso con un grado di certezza moderato.
L’inserimento dell’agopuntura all’interno del Sistema Nazionale Linee Guida dell’Istituto Superiore di Sanità la rende una terapia non più ignorabile nella pratica medica quotidiana, in particolare nelle sopracitate patologie che hanno un forte impatto sociale sia in termini di qualità della vita dei pazienti sia per i relativi costi.
Per la consultazione delle Linee Guida:
https://snlg.iss.it/wp-content/uploads/2022/07/LG-412_FISA_Agopuntura-per-terapia-dolore.pdf
Bibliografia
Amato L, Parmelli E, Davoli M: Il Metodo GRADE. In: Il Pensiero Scientifico Editore srl; 2017.
Dott.ssa Patrizia Furba